第二种呢专业领导但非此专业的领导。查房的时候也不太提问但会看医嘱偶尔的还会让病人躺下查个体。查体完毕看完医嘱几乎不会提问藏拙之道华国领导很是擅长的。
而最后一种就是此专业的领导了这种领导查房医生护士提心吊胆的。
管床医生汇报完毕后张凡也没看病历直接上手查体“呵呵我是茶素医院的院长今天查房我给你做个查体吧你躺下。”
张凡笑呵呵的对面前这个中年女性说道然后掀开患者的上衣。
患者都有点哆嗦了本来身体就不好看着自己平日里头扬的比大公鸡都高的管床医生这会像个鹌鹑一样她也紧张她不知道怎么了这是要干什么。
“没事的都是专家这次你运气好这么多大家给你会诊平常想找齐这多专家都困难。”老陈看到患者有点紧张就笑着慢慢解释。
“哦！”
其他床的病号听说是专家还是院长赶紧着着急急的躺在床上掀开自己的衣服露出肚皮等着专家来摸一摸。
……
“肝脏肋下可触及质硬……”张凡一边检查一边报出自己的数据消化内科的医生不管管床不管床清一色的拿出笔记本来记录反正到底写什么了不知道但架势是摆出来了。
“出血前对患者有一级预防宣讲吗？”
“有的张院。”
“出血后给与患者环扎了吗？”
“环扎了现在快一年了。”
“一年后出血率是多少？”
“是……”管床医生回答不上来了！
“60%！”管床医生的上级医生赶紧站出来回答。
张凡没说什么可管床医生已经满脸通红了。
“肾功能定期检测了没有？”
“已经定期检查了！”
张凡问的很详细特别详细。
详细到任丽和闫晓玉相互都看了看。“这水平怕是到内科副高了吧。不是说张院内科就是个勉强吗？”
闫晓玉心里震惊不已难道这位真的是传说中的装猪吃虎？这么年轻天啊心思这么厚重闫晓玉想着想着赶紧回想自己到茶素医院来以后在业务上有没有出过错。
“为什么不加单硝酸异山梨酯？”张凡已经拿过病历开始医嘱了。
管床的医生愣住了对啊为什么要单硝酸异山梨酯啊？
上级医生也愣住了。
内科这个玩意怎么说呢就像是彩票没开奖之前谁都云山雾罩的可一旦开了奖大家恍然大悟原来是这样。
看起来好像大家都能理解其实这就是靠着抽丝剥茧的一点点的按照症状按照体征按照病情发展开始用药的。
教课书上写的好这个病就用这个药看起来一点都不负责说实话要是真这么简单了随便拉出来两个高中生让他们熟读内科书他们也能给人看病抓药了。
“哦？你们没有想到？奥曲肽倒是用的扎实啊！”张凡拍了拍手里的病例。
“来李主任你来说说为什么不用单硝酸异山梨酯！”张凡笑着对消化内科的主任说道。
今天这个主任要是连单硝酸异山梨酯为什么加为什么不加都不清楚张凡铁定心思要拿下他的。
擦着汗的主任这时候都不知道张凡的靶标了到底是来抓奥曲肽这种贵药的还是来抓病例质量的！
“患者虽然环扎接近一年了但是目前出血不明显而且患者肝脏功能较差为了护肝我们就先没有考虑使用单硝酸异山梨酯！”
张凡一听看了看消化内科的主任“水平是有了但心不在这里！”
消化内科的主任水平还是有的。
“那你说什么时候加合适。60%的复发可能性而且她现在已经再出血了你不能吐血就给奥曲肽止住血了就不管了我的大主任你用点心好不好？”
张凡把病历递给消化内的科主任但没松手消化内的主任老李一脸的羞愧。
时间就这么几十秒就好像过了好久好久一样。
查房的人特别是外科的领导看着张凡眼睛里全是惊恐啊。
“张院这是要搞内科了？”
张凡没搭理他们放开了病例后说道：“继续查房。”
转身继续。
大家看着张凡。
好像就像比较流行的那句话一样我就站在这里你看我有几分像当年！
张凡一边查房一边在脑海的系统里面对照内科相对于外科来说其实更繁杂。
有些治疗在短期看朝左不错朝右也对但看长远就不一样
可能看长远的医生太鸡儿少了。
所以张凡把治疗方案拿进系统一个一个对照。