很多疾病就和聋婚哑嫁一样特别是一些外伤就等于是一群人抬着新娘子掰开腿直接送进了洞房至于接下来就看新郎是不是见过世面会不会走错道了。
三级以下的医院就好像是看到公母两毛驴打架都能兴奋半天的毛头小伙子一样这种医院是有权利拒绝这种疾病的。毕竟真枪实弹和***还是有区别的。
而三级医院特别是一个省的重点三甲医院不管你是今天遇上了什么几乎都无法张开嘴说太大了接不住啊。
外伤手术危及生命的外伤手术大多数都是这样的送进来后医生本事的大小直接和患者生命挂钩的。
这种时刻就是死打硬挨的事情患者一样医生也一样。
有时候连麻醉都来不及的患者就更别提什么各种相关检查了。这个时候的疾病就和一个露出满腿毛的汉子指着腿毛让陌生人猜名字一样真的是难为人。
比如大半夜的这台手术马逸晨只能从肉签子的入口判断出伤及可能的器官。但他就无法明确到底是哪个有时候这种无法精确判断的猜测和什么都不知道的区别其实不大。
就好像隔着肚皮猜孩子的父亲一样这尼玛只知道女的怀孕了剩下的就全凭老天爷开不开眼了。
“提高室内温度输血、加大晶体补液量。”
张凡一边给巡回下达口头医嘱一边看了一眼麻醉。
麻醉科的主任对着张凡点了点头如果说医院哪个科室提升的性价比最高那么肯定是手术室的麻醉科了。
其他科室提升一点就要真金白银的往里砸甚至有的科室比如妇产科就尼玛知道躺下张嘴要钱。而麻醉科因为医院手术越来越多而且还和各地专家的配合现在南北手术医生的风格茶素麻醉科都能应付下来。
降血压降心率然后张凡开始操作。
纱布填塞的时候很简单一块纱布捏成团找着冒血泡泡的地方往下塞就和女生往内衣里面垫东西一样都是球体型的物件。
可取的时候就不一样了。
塞进内衣的这个玩意遇上温柔的会慢慢拿下来遇上粗暴的直接就抽出来了。手术的时候这玩意要一边按着一边取两个手相互交替。
这就是为了防止出现血崩。
“钓鱼线！双线！”器械护士快速的抽出两根丝线持针器卡察锁紧丝线一头啪的一声持针器放在了张凡的手里。
钓鱼线可不是真的要钓鱼的丝线而是一头放长一头持针器咬合这是为了方便在腹腔内部打结。
然后张凡顺着纱布的缝隙伸出一根指头一指禅一样塞进被血液浸泡的已经温热的纱布里面。
紧接着再用用力让指头穿过纱布层然后闭上眼睛这次可不是进入系统而是要靠感觉指腹的传递来的感觉。
外科医生手指的敏感性一般情况下体现不出来或许有的医生一辈子都用不到但顶级的医生说不定经常会碰到需要靠敏度的手术。
当然了顶级外科医生的手部养护也没弹钢琴的那么变态最多的情况就是可以用这个当借口不用洗锅。
中指指腹朝着肝门静脉的方向慢慢的移动张凡感受着血液的流动的方向。
如果是肝门静脉出血指腹在纱布群中就能感觉到一股这个方向迎面吹来的一种如同被尿了一手的感觉有冲击力而温度略比纱布高。
这种判断一定要准确不能似是而非一句好像是肝门静脉破裂这种话说出来手术台上的助手都能扔下手术镊子给你罢工。
这种手术主刀医生几乎不能说疑似的语句不然助手根本不知道是不是应该接下来的配合。主刀如果无法判断就会申请让上级医生来帮着判断。
张凡指头塞进去后闭眼睁眼也就十来秒的事情男人天生对带洞洞的玩意就比较好奇小的时候指头塞进土墙缝缝里让土蝎子咬的小男孩不在少数。
但依靠指腹敏感度的估计就算是手艺人也未必能做的好还要在短时间内匆忙间所以这玩意医疗这玩意想要超越大部分医生没天赋是真的不行。
“不在肝门静脉上！”张凡说完又立刻说道“下腔静脉。”
马逸晨都愣住了这尼玛扎到更粗的血管了。
这种判断方式是不常规的按照常规的判断方式也就是普通医生的方式是：先结扎把肝脏肝门周围的血管结扎了然后做对比看看是否出血量减少再搬动搬动肝脏看看会不会出血加剧这种方式唯一的好处就是难度低只要会结扎的普外医生都能判断。
缺点当然也多了手底下速度慢一点的医生结扎都还没完成患者已经给流血流挂了。
而且大静脉大动脉的破裂极其容易发生空气栓塞死亡率超过百分之九十。
很多人去打点滴的时候护士会拿着药往地下呲一点这是排空气。当然了这种空气量还达不到栓塞的数量几个小气泡进入血管血液直接就能把空气给溶了。
但也是为了以防意外所以有时候偶尔点滴的时候进入几个气泡到血管也没啥事情的不用抓着护士如同老鹰抓小鸡一样捏着人家的脖子非要人家给你吸出来。
但大血管的就不一样了。这种栓塞和脂肪栓塞没什么区别进入心脏心梗进入脑部脑梗进入肺部肺梗。所以当听到是下腔静脉的时候马逸晨都有一种完了今天要放台子的感觉了。